活到老 活得好

我們中國人，晚輩見長輩一定會用“恭祝您長命百歲”這句話來表示對長輩的尊重和敬意。然而細想一下，假如沒有健康的身體，又長期卧病在床，活到長命百歲是禍？還是福？

我是一名護士，在40多年的護理生涯裏，有幸見證了無數人的生、老、病、死這幾個過程，從中體悟不少。

我的一位醫療前輩，在60多歲退休後發現前列腺癌，治療一段時間稍好轉，他生活很積極，退休後仍然在社區為病人診症。幾年后發覺肺癌轉移，他亦有接受治療，但效果不大，所以在他神智清醒，、體尚可以的時候，留下囑咐：如果身體轉壞、預計無法治癒的情況下,不希望做積極的搶救治療，讓他自然死亡。

這一天真的到來了，雖然他之前有不搶救的要求，但醫生還是按常規徵求家屬的意見。兒女們經商議後，仍要求積極治療和搶救。結果他住進深切治療室，插上氣管插管、裝上人工呼吸機維持呼吸、靜脈點滴呼吸興奮劑、強心針、營養素等等，全身插滿管道，動彈不得，又不能講話。每當熟悉的朋友去探望，叫他名字的時候，只見他痛苦地閉上眼睛，眼角的淚水不斷流下，苦不堪言。20多天後，他終於還是走了。

這一幕已經過去兩年多的時間，每當談起工作、安樂死、善終服務、過渡醫療、老人問題等等，我都會不自主地想起我那位同事離世時痛苦的遭遇，真是感慨萬千！

這些問題相信不會只是發生在我們的身邊，“過度醫療”除了增加病人的痛苦、家人的遺憾外，更加是浪費醫療資源！目前，國際上已有不少國家都開展了“預設醫療指示”，並立法規管，病人有權決定自己在無醫療治癒機會時不接受搶救，減少不必要的痛苦和擁有尊嚴。

台灣從2000年開始，末期病人可以簽署意願書,選擇安寧緩和醫療、不施行心肺復甦或維生醫療(DNR)。2006年香港以非立法方式推廣“預設醫療指示”,2010年制定《成年人預設醫療指示醫護人員指引》。澳門方面也應考慮和向巿民推廣，畢境“好死”相信是每一個人都希望的。

護理工作最感到滿足的是看到病人康復出院，這是我堅持工作的動力。當然，如果病人不幸離世，只要盡力使其舒適、安詳、無憾地走完人生路程,也是我工作的價值所在。這麼多年來,就是靠著這樣的信念，讓我40多年堅持從事護士這一行。無悔！

隨著社會環境變遷、科技發展、醫療技術進步，現代人的壽命逐年延長，澳門人的平均壽命已經超過80歲。不單只是澳門，全世界都在面臨人口老齡化的問題。不管我們如何努力地去延續壽命，“老”就像日落一樣無可避免。假如獨立和自理生活不能再維持時，我們將怎麼辦？我們應該怎樣應對？

2010年9月，我從醫院退休走進社區，從熟悉的緊急醫療服務，轉到社區服務，特別是參與長者服務的範疇，這個轉變也讓我真正的深入了解和意識到社區護理人手的不足，極需發展！

人類健康的每一步都與護理需要息息相關，護理工作有無限的發展空間，護理人員發揮的作用超過常人的想象。特別是面對迫在眉睫的老齡化，因為老年人的機能不斷喪失，尤其處於生命的最後階段，依賴性會逐漸增加，我們的責任更加重大。

記得有一次，我和同事到老人院巡視時，看到一個現象至今記憶猶新。一位老人家由於患上失智症，晚間經常起床走動騷擾他人，又不慎跌倒面部瘀傷紅腫，家人見到很心痛，正和護士在理論，病人在旁卻笑口盈盈，毫無感覺！之後，了解老人家以前是位老師，培養無數學生頗有作為，目前的情況，除了增加和對應性細心照顧外，家屬的壓力和痛苦是無法言喻。因此醫療護理服務確實需要在這方面發展，很高興看到澳門在老人醫療服務和失智症方面正不斷加強。

無數病人的生命故事在我們面前上演，時刻在教育我們。看上去，護理照顧病人是我們幫病人，其實從另一個角度看，是病人教會了我們重新看待人生。時至今日，世界各地包括澳門都在謀求各種方法，讓老人安度好晚年。

我認為，除了政府、社區各方面提供良好的醫療和照顧服務，設立老人護理中心、居家服務團隊、院舍服務完善照顧體系等等外。還可以按照澳門的實際情況構思、借鑒和考慮其他地區好經驗，例如：按照標準的持續護理框架修建新型的退休社區----設立獨立生活區、輔助生活區和療養區，讓有需要的人入住，既可以獨立自主、又有專業人員的指導和照顧、更重要的是有“家”的感覺。

健康生活模式對壓縮和降低疾病很有幫助，它能增進身心機能，減少殘疾的發生。這個建議來自一個老人學提出的一個學說稱為“疾病壓縮論”(The compression of morbidity)。我們可以將重大殘疾在一生中所佔的份量加以壓縮，特別是在晚年時減少受到殘疾拖累的程度，使我們活得老、又活得好。相信這也是大家的期望！

老並不可怕，可怕的是我們不能正確地面對。

我是羅少霞,謝謝!